长期血透患者营养状况及饮食管理

2023 01-17
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我们要定期评估自身的营养状态,及时纠正有关影响因素,科学合理地增加营养摄入,提高生存率,改善生活质量。

营养不良测定方法,肾友患者可以参照图表进行测试。

加强饮食管理是治疗营养不良的重要措施。饮食,取决于各自的病情,主要包括残余肾功能、尿量情况以及血液透析频率等,但我们大家应当遵循共同的原则:360度科学饮食原则。

一、摄入多少是充足?如何区分优质蛋白?

首先,我们一天共应摄入多少蛋白质?我们来看一个示例:一位60kg的肾友,每天应摄入总蛋白量为60*1.2=72克,其中优质蛋白占一半,为36克。大家可以根据自己的体重,算一下蛋白摄入量。

在控制蛋白摄入上,我们有两个小技巧供大家参考。

技巧一:饭量不够,吃不饱怎么办?

对于男性肾友,可能这个问题比较常见。我们可以低蛋白淀粉补充,但绝不可以米饭、馒头吃到饱足。这样可以避免植物蛋白摄入过多,从而保证充足的优质动物蛋白摄入。低蛋白淀粉,如:麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等。

技巧二:素食者怎么补充蛋白质?

素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类。蛋白质的补充以鸡蛋、牛奶为主。但不鼓励长期素食。

二、热量

长期血透应该进行高热量饮食。只有能量摄入充足,身体才能有效的利用摄入的蛋白质。否则,会使体内蛋白质因提供热量而分解,增加毒素产生。同时,热量也不可补充过多,否则可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。

1.热量摄入多少合适呢?60岁以下,每天每公斤体重应摄入35千卡的热量;60岁以上,活动相应减少,热量摄入也应适当减少,在30-35之间便可。同时,遇有极度消瘦或过度肥胖时,应适当增减热量。

2.热量主要来自于碳水化合物和脂肪,我们应当尽量以碳水化合物-谷类食物为主,少吃脂肪,尤其是动物性脂肪,避免高脂血症等产生。

技巧:热量足够时,如何避免蛋白质摄入过量?

应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的食物。如土豆、白薯、山药、芋头、藕、葦葬、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等。

三、脂肪和胆固醇

应当限制脂肪和胆固醇的摄入。

1.脂肪摄入应占每日总热量的30%以下,以植物性脂肪为主。每日可摄入植物油如豆油、玉米油等20-30ml。

2.胆固醇摄入每日应低于300mgo限制胆固醇应有选择,因为许多含胆固醇的食物也是含优质蛋白质的主要食物,如肉、蛋等。食鱼肉或禽类的白肉比红肉好。

四、控制水的摄入

1.那么每天到底应摄入多少水份呢?一个总的原贝]:量出为入,保持平衡。每日出量包括:尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等。入量包括:饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量的总和。

根据这个原则,我们按照每周透析次数,对摄入量进行划分:每周透析3次,全天摄入水份为前一日尿量+500ml;每周透析2次,全天摄入水份为前一日尿量+300ml;每周透析一次,全天摄入水份为前一日尿量+100mlo大家可对照自己的情况,来大概确定每日水分摄入量,做到心中有数。

2.知道了每天水分摄入量,那么怎么来衡量此摄入量是否合适?一个最直接有效的方法,就是测量体重。透析间期即两次透析之间体重增长,控制在总体重的5%以内为佳。比如:一位体重60公斤的肾友,透析间期的体重增长不宜超过60x5%=3公斤,平均不超过1公斤/天。

3.如何有效地控制水份摄入呢?我们来看儿个小技巧。少食用含水量高的食物,如西瓜等;不吃或少吃高盐食物,如酱菜、咸菜、熏肉等用带刻度的杯子,有计划的喝水;养成小曰喝水、不一饮而尽的习惯;将部分水结成冰块,II渴时含在曰中;不喝或少喝浓茶、咖啡,可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶。

五、钠

肾友能否遵守液体限制规定,在很大程度上取决于钠的摄入量,因为钠能潴留水分,盐多产生口渴感,增加饮水量。如果食物中适当地限制钠盐,可避免口渴,常自动减少饮水量,可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。

1.对于长期血透的肾友来说,限盐比限水更重要,应采取低盐饮食。食盐量应控制在每天3-5克为宜,世界卫生组织推荐的健康人“安全线”为6克。

清淡饮食v5g/天

高血压水肿患者v3g/天

每周透析2次,每天钠盐的摄入量为3到4克

每周透析3次,每天钠盐的摄入量为4到5克

如果尿量超过500毫升,还可多加1到2克盐,以补充盐分的流失

3克食盐=15毫升酱油=10克黄酱=半个啤酒瓶盖的盐

2.限盐小技巧

技巧一:做菜时少放盐和酱油;

含钠高的调味料,如味精、醋、番茄酱等,尽量少用;避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品;罐头食品、薯片等零食盐份高,需限制食用;菜汤和肉汤中含盐也高,应避免用来拌饭或大量饮用。

技巧二:烹调菜肴如何选材?

采用新鲜食品,享用食品本身所特有的鲜味;选用易于入味的原材料,如蛋等;使用香辛调料增加食物味道,如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等。

六、钾

从食物中摄取的钾从肾脏排出。正常的肾脏是吃的钾多,排的也多,吃的少,排的也少。长期透析的肾友是髙钾血症的高危人群。

下面我们根据食物的分类,来一一认识常见含钾高的食物。

奶制品类中,奶粉、奶片、芝士等,含钾较高。鱼肉豆蛋类中,像毛豆、鳍鱼及各类肉制品如香肠、猪肉干、小鱼干、鱼松等含钾高,且各类肉汁:如鸡汤、鱼汤等含钾也很高,应避免食用浓缩汤及使用肉汁拌饭。

下面来看哪些蔬菜含钾量高。根茎类含钾高的有土豆、芋头、山药、孽葬等,蔬菜类中常见含钾髙的有菠菜、苑菜、空心菜、番茄等;菌藻类含钾高的有香菇、木耳、海带、紫菜等,及其各种脱水加工的蔬菜。

我们再看高钾水果。像香蕉、榴莲、奇异果、橘类含钾高应避免多食。同时,应避免饮用各类果汁,包括水果罐头中的汤汁。另外,各类果脯如葡萄干、杏脯、话梅等,含钾量也很高,应避免食用。

还有一些高钾食物,我们必须认识。干果类,如花生、杏仁、开心果等。饮料类咖啡、茶、人参精、运动饮料等。调味品:鸡精、无盐酱油、低钠盐(含钾高)。零食:薯片等。这些我们都应避免食用。

在限制钾摄入上,我们也有几个小技巧,提供给大家。

技巧一:比如:蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min,再烹调,可减少摄入钾1/2~2/3。根茎类应去皮,切成薄片,用水浸泡1日,要不断更换水,这种方法可减少钾的含量1/2-2/3o

技巧二:水果如何去钾?加糖水煮后弃水,食果肉,可减少钾1/2。

其他去钾技巧:超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3o

七、限制磷的摄入

关键也在于认识高磷食物。磷广泛存在于动物性食品,与饮食中蛋白质含量密切相关。越是生物价高的食物(如瘦肉、牛奶、香肠、牛肉等),磷的含量越高,要注意控制。常见高磷食物有:

肉类:各种瘦肉,牛肉、猪肉及各类肉干、鱼干、鱼松等。

奶制品类:牛奶、奶粉、奶酪等。

蛋类:尤其是蛋黄。

各种动物内脏:如脑、肾、猪肝等。

豆类:如红豆、绿豆、蚕豆等。

全谷类:如麦片、糙米等。

坚果类:如瓜子、腰果、开心果、花生等。

菌类:口蘑。

饮料类:可口可乐。

调味品:酵母粉。

那么常见的低磷食物有哪些?简单列举儿种:冬瓜、胡萝卜、苹果、梨、粉丝、凉粉、油类、海参等。

去除食物中磷的方法:切碎,长时间浸泡,延长蒸煮时间。长时间浸泡后食物磷的下降率,蔬菜51%,豆角48%,肉类38%,面粉类70%,奶酪19%.

八、补充钙和维生素,必要时,可辅助以药物补充钙剂和维生素

了解了科学饮食的八大原则,我们要应用到日常饮食管理上,不仅可以达到或维持良好的营养状态,防止或减轻并发症,还可以改善透析效果,增强适应日常生活和社会活动的能力。

肾友每天的饮食应包括:1个鸡蛋、1袋牛奶、1斤蔬菜、水果、2两瘦肉、6〜8两主、5克食盐、25克油,便可满足我们正常的营养需求。

下面为大家推荐2个食谱,仅供参考

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